MCIコンサルトドック「院内サポートコース」専用のお申込みフォームです。 本検査プログラムは、原則としてご自身でオンライン上のシステムにアクセスし、患者登録・予約・検査を行っていただく形式となっておりますが、オンラインでの操作に不安がある方を対象とした「院内サポートコース」をご用意しています。 院内サポートコースは、ご来院のうえ担当職員が検査のサポートをいたします。 院内サポートコースをご希望の方は、下記フォームより必要事項をご入力のうえ、お申込みください。 お申込み内容を確認後、担当者より来院日時や当日の流れについてご連絡いたします。 院内サポートコースはお電話でのお申込みも可能です。 ご予約の際は、「MCIコンサルトドック 院内サポートコースの予約」とお伝えください。 中村病院:03(3612)7131 予約対応時間:9時~16時 ご自身でオンライン検査を受けられる方は、本フォームからの申込みは不要です。 下記より直接システムへアクセスし、受検者登録のうえ、予約・検査を行ってください。 MCIコンサルトドック(予約・検査)はこちら 氏名 (必須) 氏名(フリガナ) (必須) メールアドレス (必須) メールアドレス確認のため再度ご入力ください。 (必須) 電話番号 (必須) 性別 (必須) 男女 生年月日 (西暦でご記入ください) (必須) 郵便番号 (必須) 都道府県 (必須) 市区町村 (必須) 番地 (必須) ※ご記入いただいた情報はMCIコンサルトドック利用者新規登録情報として当院で登録させていただきます。 内容をご確認のうえ、間違いがなければ送信ボタンを押してください。 入力内容を確認しました (必須) This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply. MCIコンサルトドック クイックチェック 料金:48,000円 (税込) 「MCIコンサルトドック クイックチェック」は、通常のMCIコンサルトドックからMRI検査と医師との面談を省き、より手軽にオンラインで受けられる簡易プログラムです。 MRI検査は行わず、オンライン診療システムを用いて「問診」「認知機能検査」「心理師との面談」を実施します。 医師による結果報告は、書面(PDF形式)でお届けします。 ご自宅から受けられるため、より簡便に現在の状態を確認できます。 詳細はこちら ➤ 通常のオンラインコース(サポート付 院内実施コース) 料金:165,000円 (税込) MCIコンサルトドックは基本的にオンラインで完結しますが、「院内実施コース」では中村病院に来院し、担当職員のサポートを受けながら検査・面談を受けられます。 MRI検査を含むすべてのプロセスを病院で行い、支払い方法も現金・クレジットカードから選択可能です。 オンラインでの受診が不安な方にお勧めのコースです。 ※検査と結果説明のために2回の来院が必要です。 詳細はこちら ➤ 【モニター募集要項】 10名限定(先着順) 特別価格:54,000円(税込) ※アンケート調査へご協力していただくことが条件となります。 ※オンライン問診・各種検査・臨床心理士/公認心理師面談・医師面談・診療 全てを含みます。 ※通常料金165,000円(税込) モニター募集は先着順となっており、定員(10名)に達した場合は、ご応募をお受けできかねますので、あらかじめご了承ください。なお、ご応募を受け付けた方には、オンライン受診に必要な検査サイトのご案内およびログイン情報を、登録されたメールアドレス宛にお送りいたします。